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문의 드릴 부분이 있습니다. 2013-05-21 hit.2,178 |
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안녕하세요. 오늘 갑상선 여포성 종양으로 수술 상담한 이유미 입니다. 우선 점심시간임에도 불구하고 귀중한 시간 내주셔서 친절히 설명해주신 원장님께 감사드리며, 앞으로도 잘 부탁드립니다. 간호사분도 친절히 응대해주셔서 마음이 한결 가벼워졌어요.
다름이 아니라 집에 와서 남편이 인터넷으로 검색하다보니, 짧은 생각에 1차 수술중 결과보고 암 확진일시 연이여 나머지 부분을 제거하는 2차 수술도 가능할 수도 있을것 같아서요. 제 생각대로 가능한 것인지요. 아무래도 두번 전신마취, 수술하는것이 한번하는것보다 몸에 좋지는 않을 거란 생각이 드네요.
또 한가지 문의 드릴것이, 수술절개시 생기는 흉터는 대략 어느정도 크기인지, 흉터가 완전히 없어질수 있는것인지 없어질수 있다면 그 기간은 얼마나 걸리는지 궁금합니다.
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답변
문의해주셔서 감사드립니다. 민병원 갑상선센터 김종민원장입니다.
말씀하신 것은 냉동결절 절편검사(frozen biopsy)라고 하는 것인데, 여포상 종양에서는 적용되지 않습니다. 서울대, 세브란스, 아산, 삼성 등의 빅5 병원에서도 원칙대로 2단계 수술을 시행하고 있습니다. 일부 병원에서는 routine하게 모든 갑상선조직을 냉동검사로 즉시 슬라이드로 만들어보지만, 여포상종양은 캡슐 침범 및 혈관침범을 세밀하게 봐야하기 때문에 냉동검사를 해서 양성으로 나와도 최종에서 암으로 뒤바뀌는 경우가 있어 대부분 하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 냉동검사는 혹 전체를 슬라이드로 만들지 않고 혹에서 일부부만 채취하여 표본 슬라이드를 만들기 때문입니다. 만일 양성 판정으로 나왔다가 암으로 최종에서 바뀌거나, 반대로 암으로 나와 전절제를 했는 데 최종에서 양성으로 나와 결과가 뒤집히는 경우는 법적 문제가 생기기 때문에 여포상 종양의 경우는 2단계 수술 가능성을 항상 미리 설명하고 수술에 임하게 됩니다.
환자분께서 2번 수술에 대한 걱정이 많으실 줄 압니다. 어떤 병이든 교과서 원칙대로 치료하는 것이 바른 길입니다. 한 두 사례의 예외적인 성공이 있다고 해도 더 큰 낭패를 보는 경우도 있을 수 있기 때문입니다.
수술시 생기는 흉터는 겨드랑이에 5mm(주름에 숨겨서 넣습니다), 유륜(젖꼭지부위)에 1.2cm입니다. 유륜은 유방성형도 하는 부위이므로 흉터가 거의 남지 않습니다. 흉터는 실밥 제거후 딱지가 사라지면 크게 신경쓰지 않아도 됩니다. 내시경이 아닌 절개법은 5cm 절개하며(경우에 따라 약간씩 차이는 납니다), 수술후 2일뒤 봉합사를 제거합니다(저희병원만의 방법이며, 일본 구마병원의 상처관리법을 그대로 시행합니다) 그뒤 14일 교체가 필요없는 테이프를 붙이고 계시면 되며, 테이프 제거뒤 딱지가 사라지면 연고와 흉터부착테이프를 처방해서 사용하게 됩니다. 연고는 3개월이상 바르셔야 효과가 있습니다.
궁금한 점이 해결되셨는지 모르겠지만, 성의껏 답변해드렸습니다. 감사합니다. 김종민 배상 |
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| 오전 | 진료 | 진료 | 수술 | 진료 | 진료 | 2, 4주 |
| 오후 | 수술 | 수술 | 진료 | 수술 | 수술 | |
| 특이사항 | *2,4주 수요일 야간진료(예약자 한함) | |||||
진료과
진료센터
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| 오전 | 진료 | 진료 | 진료 | 진료 | 진료 | 진료 |
| 오후 | 감염관리 | 감염관리 | 감염관리 | 감염관리 | 감염관리 | 감염관리 |
| 특이사항 | 오전 검진센터, 오후 감염관리 | |||||
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| 오전 | 진료 | 수술 | 진료 | 수술 | 진료 | 2, 4주 |
| 오후 | 진료 | 수술 | 수술 | 진료 | ||
| 특이사항 | *수술이나 검사 시 진료는 사전 예약자에 한합니다. | |||||
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| 오전 | 수술 | 진료 | 수술 | 진료 | 수술 | 1, 3주 |
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| 특이사항 | *수술이나 검사 시 진료는 사전 예약자에 한합니다. | |||||
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