갑상선 질환에 대한 전문적인 지식과 경험을 갖춘 전문 의료진이
진단부터 수술까지 끝까지 책임집니다.
국내 암 발생률 1위, 갑상선암
보건복지부 등이 발표한 ‘2021년 국가암등록 통계’에 따르면 갑상선암 환자는 13만 7,924명으로, 전체 암 발생의 29.7%를 차지했습니다. 특히 여성에게서 갑상선암 발생이 두드러졌는데, 여성 암 발생의 41.8%를 차지하며 가장 많이 발생한 암종이었습니다.
대부분의 갑상선암은 주로 여성들에게만 발병한다고 생각해 남성들은 정기검진을 잘 받지 않는데 암이 상당 진행된 후 발견되는 남성환자 분들도 종종 있어 조기 발견을 위한 정기검진이 무엇보다 중요합니다.
갑상선암 증상
갑상선암은 초기 단계에서는 대개 증상이 없는 경우가 많지만 암이 자라면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
목 앞부분에 단단한 멍울이 만져짐
암이 커지면서 인두를 압박해 삼키는데 어려움이 생김
갑상선암이 기도를 압박하면서 숨쉬기 힘들어짐
갑상선암이 성대 근처를 압박하면서 목소리 변화 및 갈라짐
갑상선암 종류
갑상선암은 형태에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암 등으로 구분할 수 있습니다.
갑상선암은 비교적 예후가 좋은 암으로 알려져 있지만 종류에 따라 예후가 다를 수 있습니다.
유두암
가장 흔한 형태로 전체 갑상선암의 약 80%를 차지합니다. 다른 갑상선암에 비해 암의 진행속도가 느리며 예후가 좋은 편입니다.
여포암
전체 갑상선암의 10%를 차지하는 여포암은 성장이 비교적 느려 예후는 좋은 편이지만 갑상선 유두암보다 종양의 성장 속도가 빠르고 큰 편입니다.
수질암
칼시토닌이라는 호르몬을 분비하는 암으로 예후가 좋지 않고 20~30%가 유전적 영향으로 가족력이 있는 경우가 많습니다.
역형성암
가장 공격적인 형태로 전체 갑상선암의 1~2%를 차지합니다. 발육 속도가 매우 빠른 치명적인 암으로 예후가 좋지 않습니다.
갑상선암 진단방법
신체검사 및 병력 확인
의사가 환자의 목 부위를 만져보고, 혹이나 멍울 같은 비정상적인 부분이 있는지 확인하고 환자의 병력, 갑상선 질환 가족력 등을 파악합니다.
초음파 검사 및 세침흡인세포검사
초음파를 통해 갑상선 결절의 모양, 크기, 위치 등을 평가하여 악성 여부를 판단하고 의심스러운 결절이 발견되면 세침흡인세포검사를 시행합니다.
갑상선 CT
초음파와 달리 CT는 갑상선 주변 조직과 림프절의 상태를 자세히 볼 수 있어 암의 진행 정도를 파악하는 데 도움이 됩니다.
총 조직검사
갑상선 혹의 특정 부분을 잘라내어 현미경으로 조직을 분석하는 검사 방법입니다. 이 방법은 갑상선 혹의 세포검사와 함께 종종 사용되며, 정확한 진단을 위해 필요한 검사 중 하나입니다.
진단 후, 위험도 판단에 따른 맞춤치료
갑상선암으로 확진이 되면 진행 정도와 전이와는 상관 없이 수술로 제거하는 것을 원칙으로 합니다.
갑상선암 주위 조직을 살펴 전이 여부를 확인하고 절개법 또는 내시경 수술법을 시행하게 됩니다.
절개법의 경우 목 앞쪽 피부 5cm 정도를 절개해 수술하는 방법이며,
갑상선 내시경 수술은 겨드랑이 혹은 가슴 부분 0.5~1cm 절개 후 복강경 장비를 이용하는 수술방법 입니다.
검사를 통한 위험도 판단
(신체검사 및 병력 확인 + CT + 초음파)
저위험군
내시경 수술
갑상선 일측엽 절제술 감상선 전전제술 갑상선 전절제/중앙림프절제술
일부경부절개수술
갑상선 전절제술 갑상선 전절제술/중앙림프절제술 갑상선 전절제/측부림프절제술
고위험군
일반경부절개수술
갑상선 전절제술/중앙림프절제술 갑상선 전절제/측부림프절제술
전절제술
갑상선의 모든 부분 제거
일측엽 절제술
갑상선의 한쪽 엽만을 제거
아전절제술
갑상선 조직의 대부분을 제거하지만, 작은 부분을 남겨둠
중앙림프절제술
갑상선 주변의 전이되기 쉬운 중앙 경부 림프절들을 제거
갑상선 내시경 수술방법
이전까지는 목 중앙 피부를 5~6cm 정도 절개하는 절개술이 많이 시행되었습니다.
절개 범위가 커 시야 확보가 용이하고 경부 임파선을 절제하기 편리한 수술법이긴 하나 목에 수술 흉터가 남는다는 단점과
수술 후 피부 당김, 감각이상, 유착에 의한 이물감 등의 증상이 나타날 수 있어 최근 많은 분들이 갑상선 내시경 수술을 선호하고 있습니다.
갑상선 내시경 수술방법
접근방법
수술방법
TOET(구강접근)
입 안 점막을 통한 접근, 아래 잇몸과 입술 사이에 5~10mm 작은 구멍 3개 만으로 수술을 진행하여 피부에 흉터가 전혀 남지 않는 환자 친화적 수술법입니다.
(갑상선 전이가 있거나 1cm 보다 큰 갑상선암의 경우 적용이 어려움)
BABA(겨드랑이, 유륜)
유륜 가장자리에 1~1.5cm, 양측 겨드랑이에 0.5cm 정도의 절개로 진행합니다. 동시에 양측 갑상선 접근이 용이해 갑상선 전 절제술이 가능하고 중심경부림프절 절제 또한 가능합니다.
TAA(편측 겨드랑이)
편측 겨드랑이를 통한 접근으로 겨드랑이에 5~7cm 정도의 절개로 진행, BABA에 비해 수술 시간이 짧으며, 겨드랑이 위치에 흉터가 남지만 눈에 잘 띄지 않습니다.(한 쪽 방향 수술에 용이하며, 갑상선암의 종괴가 클 경우 적용이 어려움)
갑상선 내시경 수술 4,300례 이상 집도한 민병원
민병원은 현존하는 갑상선암 3가지 내시경 수술법을 모두 시행할 수 있는 특화된 의료기관으로 환자의 체형, 진단명, 암의 병기, 전이 상태에 따라
최적의 수술 결과를 낼 수 있는 수술법을 선택, 적용이 가능한 진료 인프라를 구축하고 있습니다.
갑상선 내시경수술 특징
작은 절개로 수술이 가능한 복강경 장비 이용
10~15배 확대된 영상 제공으로 갑상선 주변 조직 손상이 거의 없음
목 부위 절개를 하지 않아 미용적 효과가 탁월
음성 신경 손상을 막을 수 있어 목소리 보존이 가능
미세혈관 까지 보여 무 출혈 수술이 가능
피부 주름선, 입속 절개로 흉터가 거의 보이지 않음
절개 부위가 작아 수술 후 통증이 적고 회복기간이 짧음
3~4mm 크기의 부갑상선을 정확히 확인 후 보존가능
내시경수술과 로봇수술의 비교
갑상선 내시경수술은 대학병원에서 과도한 비용을 내고 로봇수술을 받기 보다는 합리적인 비용을 내고
갑상선 수술에 특화된 병원에서 케어를 받는 것이 환자 입장에서 더 합리적이라고 볼 수 있습니다.
내시경수술과 로봇수술의 비교
갑상선 내시경수술은 이러한 고가의 수술비 대비 효과를 생각하면 로봇수술의 단점을 보완한 가장 효율적인 수술방법 입니다.
내시경수술과 로봇수술의 비교 테이블
갑상선 내시경수술
VS
로봇수술(다빈치)
국민보험공단 급여 혜택 가능(보험)
보험
급여 혜택 안됨(100% 비보험)
암환자의 경우, 중증질환 등록을 하면 급여의 95% 국가부담
암환자 보험
암환자의 경우도, 국가 혜택 없음
사보험의 보장을 대부분 받음
사보험
로봇 특약이 있는 경우가 아니면, 불가능
수술 도중, 출혈 등의 문제 발생시 즉각적인 수술 전환이 가능
응급상황 대처
로봇 장비를 해체하는 시간이 소요되기 때문에 즉각적인 대응이 불가능
카메라의 각도에 따라 사각지대가 있을 수 있음(의료진 숙련도에 따라 차이)
수술시야
내시경 보다는 사각지대가 적고, 3차원 입체영상을 제공하여 시야가 더 좋음
외과수술 환자들이 대학병원이 아닌 민병원을 찾는 이유
쉽게 고칠 수 있는 병도 대학병원이라는 간판을 믿고 무조건 대학병원에 가야 한다는 생각이 지배적인 것이 대부분입니다. 대학병원에서는 수련기관의 특성상 담당 교수가 수술을 처음부터 끝까지 직접 하기 힘든 경우가 많습니다. 반면, 개인 병원에서는 전문의 경력만 10~20년 이상 된 의료진이 수술을 처음부터 끝까지 집도합니다. 저 같은 경우 맹장 수술하면 7분 만에 끝납니다. 이제 전문의 따고 나오는 전공의들 경우 수술이 한 시간 이상 걸립니다. 그것만 봐도 알 수 있을 것입니다.
이러한 쓴소리는 무엇보다 뛰어난 수술 실력을 바탕으로 지속적으로 발전하고 변화하는 의료기술에는 적응하고 받아들이면서도 환자를 섬기는 신념은 변하지 않겠다는 민병원 나름의 신념이자 철학 때문입니다.
민병원의 민(民)은 사람을 뜻합니다.
항상 사람을 먼저 생각하라는 돌아가신 선친의 마음이 담겨져 있습니다.
뛰어난 의술과 발 빠른 최신 의료기술 적용이 기본이지만 이런 실력만큼이나 중요한 것은 바로 ‘인간미’ 라고 생각합니다.
민병원이 대학병원 수준의 인프라를 구축한 이유는 간단합니다.
대학병원 수준의 수술능력이나 시스템은 유지하면서 환자분들의 대기시간을 최소화할 수 있는 ‘외과특화병원’을 만들고자 했습니다.
이처럼, 민병원에서는 환자 중심적인 최적화된 의료 서비스를 제공함으로써, 불필요한 의료 행위를 줄이고,
합리적인 비용으로 전문성이 높은 치료 효과를 기대할 수 있도록 항상 섬기는 자세로 진료에 임하고 노력하겠습니다.
민병원의 경쟁력
전문 의료진
갑상선 질환 치료에 전문성을 가진 내분비내과 전문의와
갑상선 수술 경험이 풍부한 외과 전문의의 유기적인 협진 체계
대학병원급 진료 인프라
BABA, TAA, TOET 다양한 내시경 수술이 가능한 갑상선치료 인프라 구축
갑상선 수술 4,300례 이상의 경험
누적수술 4,300례 이상의 갑상선 수술 경험으로 적합한 치료 방법 제시
활발한 국내외 갑상선 학술활동
김종민 대표원장 국제 갑상선학회 강사 활동, 갑상선 비수술 치료법 강연 등 활발한 국내외 갑상선 학술활동