민병원

고도비만 수술방법

현재 이루어지는 고도비만 수술법은 위 소매 절제술과 루와이 위 우회술 두 가지입니다.
두가지 모두 위 크기를 줄이는 것이 기본 개념이며 두 방법 중 환자의 상황에 맞게 이들 수술 중 선택하는 것이 중요합니다.

• 위절제(복강경하 위소매절제/위소매절제/LSG)
• 복강경을 이용해 위 일부분을 절제해 크기를 100㏄ 정도 남기는 수술로,
  30~40분 정도 소요되며 고도비만 수술에 적합합니다.
• 장점
• · 위 용량을 줄임으로써 포만감을 느끼게 되어 섭취량이 제한되므로 체중 감량에 효과적
  · 인슐린 저항성이 개선되고 혈당 조절 능력이 향상되어 당뇨병 환자들의 증상이 호전
  · 체중 감량으로 인해 비만 관련 합병증(고혈압, 고지혈증, 수면무호흡증 등) 위험이 크게 낮아짐
  · 최소 침습적 수술로 회복 기간이 짧고, 통증과 출혈 위험이 적음
  · 대부분의 환자에서 체중 감량과 대사 개선 효과가 장기간 지속됨
• 단점
• · 추적 시 식도 위 역류(GERD)발생의 위험

• 루와이 위 우회술(복강경하 루와이 위 우회술)
• 복강경을 이용해 위를 30㏄만 남긴 뒤 우회시켜 소장에서의
  영양분 흡수를 제한하는 수술로, 1시간 30분 가량 소요되며 BMI 45 이상의
  초고도비만 수술에 적합합니다.
• 장점
• · 비만수술의 표준치료로 가장 많이 시행됨
  · 합병증 발생률이 5% 미만으로 낮고 영양 결핍이 거의 없음
  · 체중감소 효과가 지속적으로 잘 유지됨
  · 2형 당뇨 등의 동반질환 개선 효과가 뚜렷함
• 단점
• · 위 절제 부위가 커 위에 대한 정기적인 내시경 검사의 어려움이 있음

수술 기본 원칙

고도비만 환자에게 시행되는 수술적 치료법인 비만수술은 식이요법과 운동요법만으로는 체중감량에 한계가 있을 때
선택할 수 있는 효과적인 치료법으로 수술의 기본 원칙은 두 가지로 요약될 수 있습니다.

• 체중 감소 효과
• 수술 후 식습관 교육 때문에 보통 5일 동안 입원하는데, 퇴원할 때부터 체중 감량의 효과가 나타납니다.
  또 초과체중의 50% 이상이 수술 후 첫 3개월에 빠집니다.
  예를 들어 키가 170m에 100kg인 환자의 경우 이상 체중은 65kg입니다.
  초과 체중인 35kg의 절반인 17-18kg가 수술 후 3개월 이내에 빠집니다.
  그 정도 체중이 줄어야 수술이 성공한 것으로 간주합니다. 그렇지 않으면 향후 다시 증가할 가능성이 크기 때문입니다.
  그 이후 6개월에서 1년 이내에 대부분 목표 체중에 도달합니다.

• 합병증 치료 효과
• 비만과 관련된 여러 가지 합병증이 호전되거나 완치됩니다.
  당뇨병이 동반된 비만 환자의 대부분은 혈당치가 정상으로 돌아와 더 이상 당뇨약을 먹지 않아도 됩니다.
  그 외에도 관절염, 폐쇄성 무호흡증, 고혈압, 불임, 역류성 식도염 등 수많은 비만 관련 합병증이 고도비만 수술 후 치유됩니다.

• 우울증 해소 효과
• 고도비만으로 인하여 제약을 받던 생활에서 벗어나 안정적인 일상생활과 사회생활을 할 수 있습니다.