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항문병센터

치질이란?

치핵, 치루, 치열, 항문 소양증 등의 항문에 생기는 양성 질환을 통칭하는 말로 흔히 치핵을 치질로 표현하는 환자분들이 많습니다.

치핵이란?

항문의 점막 하층에 있는 혈관 덩어리를 치핵총이라고 하며, 치핵총은 내치핵총과 외치핵총의 두 종류가 있습니다.

원인

- 잘못된 배변 습관

- 서구화된 식생활변화

- 임신과 출산

- 육체적, 정신적 과로 및 스트레스

증상

- 혈변, 통증, 덩어리 만져짐

예방법

- 섬유질 섭취

- 적절한 양의 음료 섭취

- 규칙적인 운동

- 규칙적인 배변 습관

- 변비를 피하기 위해서 변기에 오래 앉아 있는 습관을 자제

치료

- 좌욕

- 약물치료 : 증상의 경감

- 수술 : 3도 치핵 이상에서는 수술이 원칙이며 2도 치핵이라도 증상(출혈, 통증)이 있으면 수술을 하기도 한다.

- 치핵 절제술 : 가장 보편적이고 효과적인 치료 방법

봉합기를 이용한 치핵수술이란?

원형봉합기를 이용한 치핵수술은 1993년 이탈리아의 롱고 박사에 의해 소개된 수술로서, 늘어진 항문점막 및 치핵조직을 끌어올려 치핵을 원래의 해부학적 위치로 되돌려주고, 내치핵의 혈류를 줄여주는 원리입니다.

치핵수술의 장점

- 통증이 적습니다.

- 회복 기간이 빠릅니다.

- 상처가 적습니다.

- 수술 시간이 짧습니다.

일반적으로 원형 봉합기를 이용한 치핵수술은 다음과 같은 경우에 시행할 수 있습니다.

① 배변 시에만 치핵 조직이 바깥으로 밀려나왔다가 저절로 들어가는 상태(2도 치핵)의 경우에 비수술적인 방법으로 치질 증상이 완화되지 않을 때

② 배변 시 치핵 조직이 바깥 쪽으로 밀려나오고 손으로 밀어 넣어야 들어가는 상태(3도)

③치핵이 돌출되어 손으로 밀어 넣어도 안으로 들어가지 않는 상태(4도)

결찰절제법

치핵을 절제한 후 수술창의 일부를 열어놓는 방법

고무밴드 결찰술

2도 치핵, 3도 초기 내치핵에서 사용

점막 탈출성 내치핵

근치수술중 절제 못한 내치핵에 선별 적용

사용 후 7~10일 후 조직이 떨어져 나간다.

※ 치질을 치료하는 방법에는 여러 가지 방법이 있습니다.
환자 분께서 어떤 수술이 적합한지에 대한 여부는 대장항문전문의와 상의한 후에 결정해야 합니다.

치열이란?

항문 하부의 피부가 찢어져 배변 직후 심한 통증과 출혈을 동반하는 질환이다.

급성치열

배변 시 변비 등에 의하여 항문이 찢어져 있는 상태를 말하는데 배변 시 따끔하거나 화끈거리며 선홍색 피가 휴지에 소량 묻어나거나 떨어집니다.

만성치열

급성치열이 계속된 변비 등에 의하여 좋아지지 않고 세균에 감염되는 등 진행하여 항문의 구조적인 변화를 유발하여 약물치료로 좋아질 수 없는 상태로 췌피, 비후성 항문, 유두 궤양 등 3 가지 특징적인 소견을 보입니다. 배변 시 혹은 배변 후에 심한 통증을 동반하는데 보통 수분이내에 소실되지만 둔통이 배변 후 3~4시간 동안 또는 하루 종일 지속되기도 합니다. 또 변을 볼 때 찢어지는 느낌이 들며 통증 때문에 배변을 미루다 변비가 생겨 치열이 더 나 빠지는 악순환이 계속되기도 합니다.

원인

치열의 원인에는 여러 가지가 있으나 항문 괄약근이 과도하게 긴장하여 항문압이 증가되거나 항문이 좁아진 경우, 변비가 심한 경우에 잘 생긴다고 하며, 드물게 항문에 생기는 다른 염증성 질환에 의하여 이차적으로 생기기도 합니다

급성치열 치료

보존적 요법으로 치료하는 것이 원칙입니다. 섬유질이 많은 음식을 주로 하고 음식 섭취량을 많게 하여 부드러우면서도 양이 많은 변을 볼 수 있도록 하고 변비나 설사가 없도록 약을 사용하며 국소 마취연고나 좌욕을 하게 되면 2주 정도면 치유가 됩니다.

만성치열 치료

만성치열은 내항문 괄약근 절개술, 피부판 이동술 등의 수술이 필요합니다. 수술의 일차적 목적은 내항문 괄약근의 경련을 해소하는 데 있고, 이차적으로는 피부꼬리, 비대유두 등의 수반성 병변을 절제하는 데 있습니다. 수술 후 거의 통증이 없으므로 간단한 경우는 외래 당일 수술, 복잡한 경우는 입원 수술이 필요하나 3일 이상의 입원은 필요 없습니다.

항문 주위 농양이란?

항문 안쪽에 있는 항문샘을 통해서 감염이 되어 항문 주변에 고름이 잡히는 것을 말한다. 항문 주위 바깥쪽으로 터져 연결통로가 생기면 치루라고 한다.

원인 및 증상, 치료방법

원인 : 항문샘에 균이 들어가 염증을 일으켜 발생합니다.

증상 : 갑자기 발생하는 항문 통증과 함께 열등 몸살과 비슷한 증상이 동반됩니다.

치료 : 치료는 수술적 치료가 원칙입니다. 응급으로 배농을 해야만 합니다.

치루란?

항문 내부와 항문밖 피부 부위에 서로 통하는 관이 생기는 것이다.

분류 : 괄약근간형

괄약근 관통형

괄약근 상형

괄약근 외형

치료

수술적 치료가 원칙이며, 암으로의 발전 가능성이 있기 때문에 가능하면 빨리 치료하시는 것이 좋습니다. 치루의 종류에 따라 수술이 달라지는데 치루관 절개술, 치루관 절제술, 세톤법 등이 있습니다. 결핵성 치루인 경우 결핵약을 복용해야 하며 크론씨 치루인 경우에도 크론병의 치료를 하여야 합니다.

항문 소양증이란?

항문소양증(anal itch, pruritus ani)은 항문(대변이 몸 밖으로 빠져나가는 출구)의 자극적이고 가려운 느낌을 말합니다.

원인

항문 출구 주위 피부에 묻은 대변

항문을 자극하는 음식이나 음료를 포함하는 식단(양념이나 양념이 많이 들어간 음식, 커피(카페인이 있는 것과 없는 것 모두), 차, 콜라, 우유, 주류(특히 맥주와 포도주), 초콜릿, 감귤류, 비타민 C 정, 토마토 등)

항생제 치료

항문 부위의 국소적 화학적 자극 또는 피부 알레르기

배변 후 강한 항문 세척

소화기관 하부를 침범하는 국소적 질환 또는 상태

감염과 기생충 질환

피부 질환

예방법 : 많은 경우, 다음과 같은 방법으로 항문소양증을 예방할 수 있습니다:

올바른 항문 위생 관리를 시행하십시오 — 가능하면 배변 시마다 젖은 화장지(향이나 색소가 없는) 또는 세척용 천(washcloth)으로 항문 부위를 부드럽게 닦으십시오. 부드럽게 닦아내거나 두드려서 닦아내십시오. 절대 문지르지 마십시오. 공중화장실에 있을 경우, 일단 마른 화장지를 사용하고 귀가하여 세척법을 마무리하십시오.

물만을 사용하여 항문을 세척하십시오. 비누는 절대 사용하지 마십시오.

약품이 든 분말, 향수가 든 스프레이 또는 탈취제를 항문에 사용하지 마십시오.

항문을 자극한다고 알려진 음식과 음료가 적은 식이를 섭취하십시오.

꽉 끼지 않는 면 내의를 착용하십시오.

경구 항생제를 복용 중이라면, 대장의 정상 생태를 복원하는데 도움을 주기 위해 요구르트를 드십시오.

콘딜로마란?

항문과 생식기 부위의 피부에 형성되는 사마귀입니다. 신체의 다른 부위 사마귀를 발생시키는 것과 동일한 바이러스인 인간유두종바이러스(human papilloma virus, HPV)의 특정 아형(亞型)이 원인입니다 항문 성기의 사마귀는 성교를 통해 전파되므로 성매개 질환(STD)로 분류되며, 항문 성기의 사마귀가 발생하려면 6개월 걸릴 수 있기 때문에, 증상이 없이도 감염이 있을 수 있습니다.

증상

항문 성기의 사마귀는 습한 표면, 특히 여성의 질과 항문 입구에 나타납니다. 남성과 여성에서, 생식기와 항문 주위 어디에도 나타날 수 있습니다. 생식기사마귀는 작고, 편평하고, 살색깔의 융기 또는 조그만, 꽃양배추(cauliflower)모양의 융기일 수 있으며, 아무 증상도 일으키지 않거나 가려움, 작열감, 압통이나 통증을 일으킬 수 있습니다.

진단

육안적으로 쉽게 되지만 2기 매독인 편평 콘딜로마와 감별하기 위해 매독 반응검사를 해야 한다. 또한 암과 구별하기 위해서 조직검사가 필요한 경우도 있다.

치료

약물치료, 냉동치료, 외과적 절제등이 있습니다.

예방

성관계를 갖지 않거나 감염되지 않은 한 사람의 파트너와만 성관계를 갖는 것이 가장 확실한 방법입니다.

보건복지부 지정전문변원