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안녕하세요, 5월 4일에 ´갑상선 기능 항진증`이라는 제목으로 글을 올린 27세 여성입니다. 그 글 링크가 지금 열리지 않아 새로운 글을 올립니다.
우선 직접 답변을 정말 잘 해주셔서 감사합니다! 궁금증이 많이 풀렸어요.
-피검사 결과들-
1월 14일
TSH (TSH sensitiv): 0,006 mU/l (-) (Normbereich 0.270 - 4.200)
THRO (Thrombozyten): 455 G/l (+) (Normbereich 150 - 370)
5월 9일
TSH (TSH sensitiv): 0,008 mU/l (-) (Normbereich 0.270 - 4.200)
T3F (T3, frei, FT3): 3,2 pg/ml (o) (Normbereich 2.0 - 4.4)
T4F (T4, frei FT4): 13,3 pg/ml (o) (Normbereich 9.3 - 17.0)
THRO (Thrombozyten): 386 G/l (+) (Normbereich 150 - 370)
마지막으로 했던 피검사 결과들입니다. 파일/사진 첨부가 가능하지 않아서 (T3와 T4를 제외한) 정상수치에 있지 않은 부분들만 올렸어요. 혹시 제 목 사진이랑 피 검사 결과들을 보내드릴수 있는 병원 이메일이나 카톡 아이디가 있나요?
그리고 수술날짜 이후로 5일정도 후에 퇴원이 가능하다고 하셨는데, 그 이후에는 제가 대전으로 가고 다시 병원을 방문하지 않아도 되는건가요?
류혜원 올림
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5월 4일 글:
안녕하세요. 저는 현재 유럽에서 거주하고 있는 27세 여성입니다.
중학생때 처음 갑상선 기능 항진증 진단을 받고 오늘까지 몇 년간 약물치료를 했다가, 중단했다가, 재발해서 다시 약물치료를 했다가를 반복했습니다. 이번 여름이 되면 약물치료를 다시 시작한지 2년이 되고, 수치 조절이 잘 되어 별 탈없이 잘 지내고 있지만, 갑상선의 크기가 매우 크고, 제가 복용하고 있는 Thiamazol (하루 5mg)이 장시간 복용하면 안 좋고 저는 재발 위험이 크다는 여러 의사선생님들의 의견에 따라 수술을 할까 고민하고 있는 중입니다.
제가 거주하고 있는 도시에도 갑상선 전문 의사들이 많이 계시지만 여기는 거의 눈에 띄는, 목에 흉터가 남는 수술 방법을 시행하신다 라고 들어서 수술을 자주하시고 내시경 방법으로도 하신다는 소식을 듣고 민병원에 문의를 하게 되었습니다.
저는 방학인 7월 2일 - 21일까지만 한국방문이 가능해서, 다음 질문들이 있습니다.
1. 이 기간안에 수술을 마치고, 다시 비행기를 타고 유럽으로 돌아가는게 시간상, 건강상 가능한가요?
2. 제가 한국으로 가면 바로 수술을 받을 수 있게 여기서 준비하거나 검사 받을 수 있는 부분들이 있나요 (피검사 등)?
3. 김종민 대표원장님께서는 갑상선 기능 항진증 환자들에게 (평생 갑상선 기능 저하증으로 살지 않게끔) 부분제거 수술도 하시나요?
답변 감사드립니다.
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답변:
문의해주셔서 감사합니다. MIN갑상선내분비클리닉 김종민원장입니다.
먼저 수술 후 2주뒤 비행기 탑승은 가능하십니다.
귀국하셔서 병원오시면 혈액검사와 전신마취 준비검사를 곧바로 진행할 것이고
1시간이면 결과가 다 나옵니다. 밤12시부터 금식하고 오십시요.
현재 전 세계적인 항진증 수술의 트렌드는 전절제입니다.
부분절제(5그램을 남김)는 재발의 우려가 있고
호르몬이 정상화되어도 결국 1년이상 지나면 저하증이 발생합니다.
또, 남겨진 부위에서 암이 생기면 절제가 매우 힘들어서 전절제가 원칙으로 되었습니다.
갑상선수술이 흔하지 않은 유럽이나 미국은 아직도 5그램을 남기는 아전절제(subtotal)이 주류지만
한국, 일본같은 갑상선 수술이 많은 나라는 전절제를 하고 있습니다.
그만큼 경험이 누적된 것이라고 이해하시면 되겠습니다.
저는 개인적으로 항진증은 내시경으로 하는 것이 정석이라고 봅니다.
암이 아닌 양성에서 절개법의 시대는 끝났고
로봇을 하기에는, 내시경과 똑같은 수술인데도 비용이 5배에 달하기 때문에
합리적인 치료라고 생각되지 않습니다.
문제는 수술전 호르몬 수치입니다. 결과지를 가지고 있으시다면 free T4라는 수치를 확인해주십시요.
free T4가 2.2이상이면 수술하기 전에 떨어뜨려야 전신마취가 가능합니다.
Thyroid storm, 갑상선 폭풍이라는 용어가 있습니다. 충분히 재어되지 읺은 상태의 항진증 수술에서
갑작스런 심박상승, 혈압상승, 고열로 나타나는 심각하고 치명적인 합병증입니다.
때문에 현재의 갑상선호르몬수치가 중요하니, 결과지를 홈페이지에 올려주십시요.
수술 후 퇴원까지는 5일이지만,
수술전 호르몬 조절은 몇주가 걸리기도 합니다.
현재 상태에서의 수치를 알려주세요.
두번째 중요점은 갑상선 크기입니다.
저희 병원은 900그램까지 내시경으로 성공했숩니다.
정상 갑상선은 15그램정도 됩니다.
너무 크면 내시경 진입이 힘들 수 있으니 목 사진을 핸드폰으로 찍어서
혈액검사결과지를 올리실 때, 같이 올려주세요.
멀리서 오시고, 체류기간이 한정되어 있어
이런 사전 준비가 잘 되어야만 일정을 맞출 수 있습니다.
도움이 되셨길 바랍니다.
감사합니다.
김종민 올림
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